Продължаването на извънредното положение ще се рентира, ако се направят максимален брой тестове сред населението
Въпросът е, можем ли да отложим във времето разрастването на заразата, като очакваме някои по-добри възможности по отношение на терапията. В момента в Еrasmus University, Ротердам разработват серум с терапевтична и превантивна цел. Няколко държави вече обявиха, че тестват върху доброволци и ваксина срещу коронавируса. Това твърди в интервю за в. “Труд” проф. Енчо Савов. Питаме го и за смисъла на удължаването на извънредното положение, надеждна защита ли са маските и можем ли да разчитаме на резултатите от бързите тестове.
- Проф. Савов, какъв е смисълът да се удължава извънредното положение след като не е ясно нито колко са заразените с коронавирус българи, нито колко са преболедувалите?
- Продължаването на извънредното положение ще се рентира, ако през периода се направят максимален брой тестове сред населението за да имаме по-добра представа за заболеваемостта и нивото на имунитета сред популацията, като получените резултати да бъдат основата за следващите мерки и действия, приети от държавното ръководство в това отношение. Правилото в Сингапур (един много положителен пример за справяне с тази инфекция), е проследяване, тестване (възможна карантина) и лечение.
- Има ли възможност и трябва ли да бъдат изследвани всички българи, както съветват част от експертите?
- Не зная с какви ресурси разполагаме, но прочетох, че премиерът е помолил страната ни да получава по 30 000 RT-PCR теста месечно от Южна Корея. Ако е така, това е добре. Тези тестове обаче изискват обучен персонал, изискват и апаратура. Смятам, че не е правилно в момента тези тестове да се правят само в две-три държавни лаборатории. Според мен това може да се прави и в големите университетски центрове - Пловдив, Плевен, Варна и др., като по този начин ще се намали и времето за транспортиране на пробите до съответните лаборатории. В момента в Пловдив са стартирали с композиране на базата. Това е начинът да се обхванат за изследване повече хора. Тестът RT- PCR наистина дава най-добра информация.
- Могат ли да бъдат използвани и бързите тестове, които са по-евтини?
- Едни от тестовете са за изследване на антиген и дават приблизително същата информация, която дава и RT-PCR теста, но са по-евтини. Те обхващат периода от първите 96 часа от заразяването на пациента. Въпросът е в това, че имат по-малка чувствителност в сравнение с RT-PСR-а. Чувствителността при тях е 91-92%, т. е. може да се пропуснат някои заразени. Но те могат да се използват в болници, които нямат капацитет да правят RT- PСR. За бързите тестове се изисква само един апарат, който струва не повече от 14 000 лв. Би трябвало с такива тестове да бъдат снабдени болниците с по ограничен лабораторен капацитет за да бъдат тествани всички пациенти, които влизат по планов прием, за неотложна и спешна помощ с цел да не се допусне пробив в болницата при приемане на пациент със SARS CoVid 2. При положителен резултат с този тест, е необходимо той да бъде потвърден и с RT-PCR. По време на карантината трябва да се правят повече тестове и в циганските гета, тъй като голяма част от обитателите им се завърнаха от Англия, Италия, Испания. В момента са затворени в гетата, а какво точно се случва в тях ние не знаем. Но падне ли карантината и тръгнат ли навън, ще имаме нови взривове на заразени и то много сериозни. Според мен част от тия тестове трябва да се правят на рисковите пациенти, наред с медицинските екипи и полицаите, които са на първа линия.
- А как стои въпросът с третия вид тестове - за антитела?
- Те имат отношение към имунитета. Гледах едно интервю с Анча Баранова, която е професор в Университета - George Mason University във Вашингтон. На въпрос: Какъв ще бъде имунитета сред преболедуването от коронавирус, тя казва: Една, тире, две години. За да проследим този имунитет е задължително, на хората които са преболедували (без значение дали в лека или тежка форма) да се изследва титъра на антителата и това да се мониторира на третия, шестия, деветия, дванайстия месец, за да се проследи във времето дали има намаление на нивото на тези антитела или не, като с това да се направи прогноза какво ще е положението с имунитета. Същата ситуация се наблюдава и след ваксинация. Навремето, преди 30 г., когато ни сложиха първите ваксини срещу хепатит Б, от фирмата производител на ваксините твърдяха, че това е до живот. Оказа се, че не е така и сега трябва да правим реваксинация, в зависимост от това дали имаме антитела, или нямаме. Същото ще е и с коронавируса, т. е. ние трябва да тестваме всички преболедували и да ги водим на отчет. Втората група, която трябва са се изследва с теста за антитела са хората в обществото, но това трябва се случи малко по късно, след две-три седмици, когато има по-голямо насищане с преболедували. Случайното тестване и то на малки групи хора, води най-често до негативни резултати, които не са репрезантативни.
- Не разбрахме и трябва ли задължително да се носят маски, или не трябва, т. е. в каква степен въпросните маски ни предпазват.
- Експерти от университета в Бон потвърдиха становището на техни колеги от други страни, че коронавирусът не се предава чрез въздуха, т. е. вирус във въздуха няма. Коронавирусът се предава директно при контакт с вирусоносител, при говорене в много близък контакт от пръските, които излизат от устата на вирусоносителя. Втората възможност е с контаминирани повърхности, каквито и да са - вече знаете, че вирусът издържа върху пластмаса и неръждаема стомана до три дни. Има информация, че преболедувалите могат да отделят вирус до 37-я ден, т. е. увеличената карантина до 21 ден може да не бъде достатъчна. Според мен не е необходимо на улицата и в паркове да се носят маски. Маските трябва да се носят от боледуващите, от персонала, който ги обслужва, от хората в закрити помещения, в транспортните средства, където контактът между хората е по-близък. Асансьорите също са едно опасно място и е добре, ако има възможност да се ползват стълби, вместо тях. Там няма възможност за спазване на безопасната дистанция, а ако са ползвани от вирусоносител по повърхностите може да има останал вирус, който чрез пипане да се предаде на други хора.
- Панацея ли са хлороквинът и азитромицинът?
- В момента няма 100% сигурно лечение на инфекцията, причинена от коронавируса. Виждате, че в различните държави се пробват различни препарати. В Китай обърнаха внимание върху възможностите на антивирусното средство Favipiravir “Avigan” (това е търговското название), който e синтезиран в Япония. В Китай и САЩ твърдят, че комбинацията от хлороквин и азитромицин дава добри резултати. Азитромицинът се добавя, тъй като се оказва, че пневмониите не са чисто вирусни, а в много от случаите са и бактериални. От Нигерия пък има съобщения, че използването на комбинацията хлороквин-азитромицин не води до добри резултати. Тезите са много противоречиви и в момента няма консенсус какво точно лечение трябва да се прилага. Явно се изпитват различни възможности в това отношение.
- В България няма разбирателство дори между Националния оперативен щаб и Медицинския съвет.
- Така е. Първият сблъсък беше дали да се тестват повече хора, или да не се тестват. Според мен повечето тестове са полезни и трябва да се правят. Ако не можем с RT - PCR, ще ги правим с бързите тестове за антиген. Трябва са се изследват колкото е възможно повече хора, защото ние нямаме базата за прогнози. Учудвам се на колегите от БАН и се питам как направиха математически модел. Те нямат базата за изграждане на кривата. Това е несериозно. Нямаме информация, нямаме база, а правим математически модел. Как би могъл този модел да отговаря на истината?
- Какви послания се дават на българите, на които бе насаден страх, след като щабът и медицинския съвет имат различни становища по ключови въпроси?
- Според мен има голяма доза егоцентризъм в едната и другата група. В едната участват много добри специалисти - ще дам пример с проф. Радка Аргирова, проф. Коста Костов, доц. Мангъров а от страна на щаба бих се доверил на проф. Тодор Кантарджиев на доц. Кунчев, на доц. Попов които са доказани специалисти в областта на епидемиологията и инфектологията. Би следвало щабът да взема по скоро не толкова медицински, колкото организационни и епидемиологични мерки.
Професор Енчо Савов е доктор на медицинските науки. 25 години е бил ръководител на Катедра Военна Епидемиология и Хигиена и Н-к Лаборатория микробиология при ВМА София до 2017 г. Специализирал многократно в Институт “Роберт Кох” в Германия, Института по серуми и ваксини във Варшава, Полша, Университета “Еразъм” в Ротердам и много други. В момента е началник на “Микробиологична лаборатория” в МБАЛ Самоков.
Коментари
Регистрирай се, за да коментираш