Проф. д-р Георги Чернев: Ракът на кожата не се дължи само на слънцето

Някои масови лекарства имат карциногенно действие

Наши учени участваха с 36 постера в най-престижния европейски дерматологичен форум

Конгресите и симпозиумите на Европейската академия по дерматология и венерология са един от най-престижните форуми в областта на дерматологията в световен мащаб. През май тази година в Атина се състоя поредният симпозиум, в който взеха участие и наши изследователи от Българското дружество по дерматологична хирургия.

Проф. д-р Георги Чернев, основател на дружеството, и колегите му бяха сред най-активните участници, представили 36 научни постера, 17 от които касаещи модерните аспекти от патогенезата на рака на кожата, свързан с прием на лекарства - тема, по която български учени работят от десетина години. Заради приноса на проф. Чернев в изследването на връзката между приема на лекарства и развитието на рак на кожата, той три поредни години е класиран от Станфордския университет сред най-изявените 2% от учените в света, за което в. “Труд news” писа през март.

“Доскоро имаше генерално табу да се говори въобще по тези теми, но като че ли то се поразчупи през последните години - казва проф. Чернев. - Даде се абсолютна гласност в Европа едва сега, през 2026 г., на най-висшестоящия форум в дерматологията, че на практика проблемът е много сериозен. През последните години Станфордският университет оцени нашите открития. Със закъснение и Европа реагира, като даде един вид начална гласност по тези ключови теми. Сега вече целият свят е информиран, че налице е връзка между приема на редица лекарства и последвалото развитие на рак на кожата! Преди време имаше известна доза съмнение към нашите наблюдения, сега обаче има потвърдителни наблюдения от колеги по целия свят: приемът на лекарства може да доведе до поява на кожни или друг вид тумори.”

“Възможно е преди десетилетия, когато е измислено и произведено дадено лекарство като химична структура, производителите и регулаторите да не са знаели, че определена генерична лекарствена структура може да предизвика рак, но сега вече това е повече от очевидно и доказано не само от нашата научна работна група. Може да се каже, че това е въпрос на интернационална / национална сигурност”, допълва професорът.
Когато дадени медикаменти съдържат вторични и третични аминогрупи, те предразполагат образуването на карциногени/ фотокарциногени. Това би могло да се случи извън тялото, в рамките на производствения процес, или в тялото, при киселинни условия (като стомаха например), особено когато налице са и нитрити, приети допълнително с храната.

“Нитритите в комбинация с химичната структура на редица медикаменти, които съдържат вторични/ третични аминогрупи, предизвикват образуването на фотокарциногени и карциногени в стомаха. Тези нитрозамини/ лекарствени препарати, минали нитрозация, се резорбират в организма и подлежат на отлагане в кожата преди метаболитно активиране в черния дроб. Последвалото отлагане би могло на слънчева светлина да доведе до техния химичен разпад или фото декомпозиция. Освобождават се прокарциногенни продукти, които водят до мутации на кератиноцитите и меланоцитите!”

Ако пък въпросното лекарство бъде метаболитно активирано в черния дроб, се образуват отново прокарциногенни медиатори, които таргетират други органи в организма и причиняват други форми на рак. Няма външно контаминиране (замърсяване), а склонност за образуване на карциногени на базата на генеричната структура на самото лекарство. Това са медикаменти, които са допуснати от регулаторите и за тази тяхна слабост се разбира доста по-късно, след като те са широко разпространени навсякъде по света. Става дума за лекарства за кръвно налягане - бета-блокери, АСЕ-инхибитори, за диабет - метформин, антикоагуланти, антиаритмици.

“Приемът им се свързва с последвалото развитие на рак на кожата, но и не само! Идентификацията на тези механизми в световен мащаб е дело на нашата работна група. Живеем в ракова пандемия. Eкипът ми наблюдава минимум по 10-15 пациенти с различни форми на рак на кожата всяка седмица”, казва проф. Чернев, който е трети мандат завеждащ отделението по дерматология, венерология и дерматологична хирургия към Медицинския институт на МВР, София.

Проф. Чернев изброява някои нови понятия, въведени в медицинската наука благодарение и на българските учени: 

* Фармакоонкогенеза на рака: рак, свързан с приема на лекарства!
* Хранителна и лекарствена нитрозогенеза на рака: рак, дължащ се на приема на лекарства, чиято генерична лекарствена структура би могла да предразполага образуването на нитрозамини или нитрозо лекарствени форми.
* Лекарствено медиирана нитрозо ФОТОКАРЦИНОГЕНЕЗА: лекарства, имащи свойството да образуват нитрозо форми във или извън организма, които след отлагане в кожата и излагане на слънце предизвикват мутации и рак.

“Досега се смяташе, че полиморбидността (едновременното наличие на множество заболявания у един човек) отслабва имунните защити и лека-полека тялото развива рак. Анализът на данните показва, че тези разсъждения са доста поостарели. Точно обратното - болести като високо кръвно, диабет, подагра нямат почти нищо общо с развитието на рака, но медикаментите, които пациентите приемат по този повод, са причината за рака на кожата или разнородните форми на рака в човешкия организъм. Връзката е коренно различна от тази, която се представя, и светът започва да се осъзнава.”

Това е известно на регулаторите и е описано от тях още през 2018 г. в сериозни медицински издания. Колкото до въпроса дали нитрозамините могат да бъдат заменени, той би трябвало да се отнесе първо към производителите, които са направили тези структури, и второ, към регулаторите, които са ги допуснали на пазара, смята проф. Чернев.

“Ние като клиницисти и научни кадри сме тези, които установяват, че патогенезата на рака (не само на кожата, а изобщо) би могла да бъде свързана с нитрозоформата на медикамента”, обяснява професорът и допълва, че официално становище на дружеството е никога пациентите да не спират лекарствата си, защото рискуват да получат инфаркт, инсулт и други инциденти, които застрашават живота им.

“Вероятно се търсят някакви решения, но не мога да кажа какви - признава професорът. - Ние сме от страната, която идентифицира логическите взаимовръзки/ механизми, които водят до появата на рака на кожата. От 10 години работим върху това и считам, че донякъде сме успешни. Най-лесно би било да кажем да се елиминират лекарствата с нитрозамини, като ги заместим с други. Но трябва да попитаме създателите им дали има друг вариант. И тези, които са ги допуснали, в лицето на регулаторите, защо са го направили и как следва да се подходи. Посланията на регулаторите към пациентите са доста посредствени и неточни към момента: пийте медикаментите, ние ще се стремим да намаляваме карциногените в тях максимално. Не яжте храни, богати на нитрити, едновременно с медикаменти, съдържащи вторични и третични аминогрупи.” 

По отношение нивото на дерматохирургията в България проф. Чернев е убеден, че то е европейско и световно: “Доказваме го и на този форум, но и не само. Помагаме ежедневно на десетки пациенти и се стремим да поддържаме ниво! Затова създадохме и наше собствено дружество и конгрес. Растeжът е бавен, но сигурен, когато има дисциплина и постоянство: SIC PARVIS MAGNA!”