България е една от държавите в ЕС, които се намират на дъното в статистиките по повечето здравни показатели. Една от най-важните причини за това е изключителната разпространеност на тютюнопушеното като навик сред населението. Почти всеки 3-ти българин пуши. Други причини са лошата или недостатъчна профилактика на онкологичните и сърдечно-съдовите заболявания, нарастващата обездвиженост и наднормено тегло сред населението, както и стресът и замърсяването на околната среда.

 Тютюнопушенето носи значими рискове за здравето на пушачите, както и околните им. Вредите от тютюнопушеното са свързани най-вече с химикалите, които се получават при непълното горене на върха на цигарата, а не толкова с никотина, който не е напълно безобиден и води до пристрастяване. Голяма част от цигарения дим е невидима и остава с часове в затворените помещения, което води до здравни проблеми и за непушачите, които се излагат на него.

Основни рискове, свързани с тютюнопушенето:

1) Карциногените, съдържащи се в тютюневия дим, увеличават риска от рак на белия дроб, гърлото, устата и хранопровода, панкреаса, както и пикочния мехур. Водещ като смъртност сред всички видове онкологични заболявания в България, както и в Европа, е ракът на белия дроб, рискът за който е над 10 пъти по-висок при пушачите, в сравнение с непушачите. 9 от 10 заболели от рак на белия дроб са пушачи.

2) Тютюнопушенето ускорява стареенето на белия дроб и е пряка причина за повечето случаи на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) във всичките ѝ форми – хроничен бронхит, емфизем и бронхиална обструкция. Белият дроб на пушачите средно статистически „остарява“  2 до 3 пъти по-бързо от този на непушачите. Най-просто казано това ги излага на риск на 65 г. възраст те да разполагат с белодробния  капацитет на 80+ г. човек, което автоматично води до ограничения в ежедневието поради задух и умора, особено при движение и физическо усилие.      

3) Тютюнопушеното е основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и то най-вече атеросклеротични такива – стенокардия, миокарден инфаркт, инсулт, периферна артериална болест. Механизмът на тези заболявания е свързан с нарастването или спукването/роненето на холестеролови плаки в артериалните съдове, рискът от което рязко се покачва от дългогодишното излагане на химикалите, съдържащи се в тютюневия дим. Дори и 1 цигара на ден увеличава риска от миокарден инфаркт с 50%. Част от тези събития настъпват внезапно и не могат да бъдат предвидени (например сърдечния инфаркт, внезапната сърдечна смърт), като могат да доведат до значима инвалидизация, какъвто най-често е случаят при мозъчният инсулт.

4) Тютюнопушенето има много други ефекти – например ускорява старееното на кожата и увеличава риска от остеопороза, като това като ефект е по-изразено при жените. Увеличен е и рискът от развитие на захарен диабет, както и от усложнения от него.    

След осъзнаване на гореописаните потенциални вреди, много от пушачите търсят възможност да се откажат от вредния навик, което за съжаление не е толкова лесно поради една или друга причина. Възможностите за пълен отказ от тютюнопушене са най-добри, когато пациентите са включени в структурирана медицинска програма за отказ от тютюнопушене, която включва психологическа подкрепа, никотин-заместваща терапия, достъп до медикаменти, индивидуална и групова работа със специалист. За съжаление, в Бъгария няма много такива програми, като за тях най-често липсва и публично финансиране, което да намали финансовата тежест за пациента. Друга често избирана от пушачите опция е използването на електронни устройства за нагряване на тютюн или изпаряване на течност (vaping), при които липсва горене и се вдишва само аерозол, като по този начин се избягва вдишването на по-голямата част от вредните химикали, присъстващи в дима на конвенционалната цигара. Важно е да се отбележи, че най-добрият вариант за нашите пациенти е пълният отказ от тютюнопушене, но следва да бъдем реалисти, че при много от пациентите тази опция не работи, особено в дългосрочен план.

За нашия автор:

Д-р Александър Носиков е кардиолог в Диагностично-консултативен център към Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост с 20 години опит, от които 7 г. е работил във Великобритания. Активен лектор, включително и на международни конгреси, експерт по ехокардиография, част от изпитната комисия на Европейското дружество по кардиология за акредитация по трансторакална ехокардиография. Завършил е 2-годишен курс в Лондон по лечение и диагностика на сърдечната недостатъчност през 2019-2021 г. През последните години е с основен интерес към профилактиката, превантивната кардиология, лечението на артериалната хипертония и дислипидемиите, както и кардио-онкологията.