207 българи на ден си отиват от наднормено тегло и сърце и свързваните с него сърдечносъдови болести

Политиците трябва да разберат, че здравето и образованието са най-важните човешки права, за които трябва да работят

Власт без ум и морал е източник на зло 

Демостен, перифраза 

На 1 декември 1994 г. настъпи Големият мастен взрив (Fat’s big bang) - тогава Джефри Фридман и сътрудници от Ню Йорк публикуваха откриването на хормона лептин в престижното списание Nature. Лептинът (гръцки, leptos - тънък) се произвежда в мастните клетки (адипоцити) и оттам се изнася в кръвта, преминава в мозъка и стимулира нервните клетки, които потискат апетита, и те казват „наситих се“ - спираме да ядем и така поддържаме нормално телесно тегло, предпазваме се от затлъстяване. Когато на мишки е „нокаутиран“ генът за лептин (knockout mice) или за рецептора за лептин, мишките ядат без насита и надебеляват. Ако това генетично увреждане е при човек, той става Homo obesus (затлъстялият човек).

Откритието на лептин промени парадигмата за функцията на адипозната тъкан: от склад на мазнини, тя се превърна в най-големия ендокринен орган в човешкото тяло - произвежда повече от 200 хормона, обобщено наричани адипокини. Български и италиански учени участват съвместно в Големия мастен взрив - именно те го нарекоха „адипобиология“ и „адипофармакология“ (в статиите им в Current Pharmaceutical Design 2003; 9:1023-1031 и Letters in Drug Design and Discovery 2006; 3:503-505).

Сега пиша за политиката и икономиката на адипозната тъкан, съответно за адипополитика и адипоикономика - още един урок за български политици. По данни на НСИ, от COVID-19 през 2020 г. са умрели 8554 българи, разделено на 365 се получава 23-ма на ден са умрели от тази пандемия. През същата година от затлъстяване и свързваните с него сърдечносъдови болести са умрели 75 586 българи - 207 на ден. Така пандемията затлъстяване отнема почти 10 пъти повече български живота дневно, отколкото пандемията COVID-19.

Но преди това, един адипополитически анекдот: през 60-те години на миналия век италианските политици Джорджо Амендола и Джорджо Наполитано често са ходили заедно по кафенета, канцеларии и улици в Рим. Приятелите им шеговито ги наричали „Giorgio o chiatto“ и „Giorgio o sicco“ - „Дебелия Джорджо“ и „Слабия Джорджо“. Заради неговото „o sicco“, Джорджо Наполитано достигна 81 годишна възраст, когато през 2006 г. бе избран за президент на Италия. Така е и при някои английски политици - Уинстън Чърчил е типичен пример за максимата „дебелото бебе е дебелия политик“.

Преди векове Диоген каза: „Аз съм гражданин на света“. От 80-те години на миналия век Homo obesus повтаря тези думи на древния гръцки „циник“. Въпреки че сега вниманието на лекари и учени е повече насочено към патологичната роля на натрупването на адипозната тъкан около вътрешните органи*, eдин от рутинните показатели за затлъстяване е body mass index (индекс на телесната маса) - стойността на теглото в килограми, разделено на височината в метри на квадрат (kg/m2).

Когато резултатът е над 30, човек е затлъстял. Затлъстяването (латински, obesitas) е болест, която води до развитие на други болести, най-честите от тях сърдечнометаболитните - атеросклероза, хипертония, тип 2 захарен диабет, метаболитен синдром и техните усложнения сърдечни инфаркти и мозъчни инсулти. По данни на СЗО около 19 милиона човека в света умират годишно от тези болести. От COVID-19 - 1,884,146 през 2021 г., 1,880,510 през 2020 г. В света има над 1 милиард хора с наднормено тегло, около 500 милиона от които са затлъстели. Много тревожно е, че тази пандемия засяга и децата, особено в България.

Поради нездравословен начин на живот, необразованите и бедните в САЩ са най-големите дебеланковци в света. Затова сенатори и журналисти все по-често обсъждат: „These are fat times in politics“, „The politics of fat“, „Is Al Gore too fat?“ и „How obesity threatens America’s future?“. В България рядко съм чувал някой да е запитал „Как затлъстяването влияе на бъдещето на България?“. Ние имаме адипобиология, но нямаме адипополитика и адипоикономика. Имаме дебели политици, които преяждат от власт, но не обръщат внимание на затлъстелите и с диабет и хипертония деца и на възрастните, страдащи от инсулти, инфаркти или канцер. Нито на учените, работещи в тези области на медицината. И всичко това в лицето на трагичната ни демография, за която писах в „Труд“, 19 юли 2022 г.

Не трябва да чакаме времето, когато ЕС ще настоява за подобряването на здравето и образованието на българите. То няма да дойде, защото няма политика на емпатия, нито в ЕС, нито в „Америка за България“, нито на „жълтите павета“ пред НС, но аз се повтарям. Политиците трябва да разберат, че здравето и образованието са най-важните човешки права, за които трябва да работят. Да разберат, че големите незаразни болести (major non-communicable diseases), включително сърдечнометаболитните и раковите, оказват тежки поражения върху здравето на хората, икономиката и, като цяло, върху демографията. Съответно, организирането, финансирането и изпълняването на дългосрочна профилактика на болестите (нарича се предиктивна и превантивна медицина) може да подобри здравето на хората и да спести милиарди левове, които да се инвестират в подобряване на качеството на науката, образованието и културата (НОК). Иначе държавата ще бъде НОКаутирана! Необходими са спешни действия: SOS за Homo obеsus bulgaricus, което означава и SOS за България. Някои американски политици дори искат да пренесат стратегията срещу тютюнопушенето в тази срещу затлъстяването. Ще бъдат ли „дискриминирани“ дебелите хора, както сега са пушачите в САЩ и ще има ли, примерно, „България без дебели хора“ е „представи си всички хора на Земята са елегантни“ - една утопична лирика на адипополитиката и адипоикономиката.

* Д-р Джими Бел е професор по образна и молекулна медицина в Център по клинични науки в болницата Hammersmith на Медицински факултет на Имперския колеж в Лондон. В едно интервю той каза: “Бидейки слаб, не означава, че не си затлъстял. Ние изследвахме 800 човека с MRI с цел да видим разпределението на мастната тъкан в цялото тяло на човека. Установихме, че около 45 процента от жените и 60 процента от мъжете са СОЗО (слаб отвън, затлъстял отвътре) - стойностите на индекса на телесна маса са нормални (20-25 kg/m2), нормална е и обиколката на талия (жени под 80 см, мъже - под 94 см), но СОЗО имат натрупване на мастна тъкан около вътрешните органи, което е много опасно за здравето.” Вижте Таблица 1.