Проф. Георги Момеков: Фентанилът има брутален ефект върху дишането

Предозирането е много лесно

„Фентанилът е лекарство, което се използва от десетилетия. Там където има нужда от него, той е незаменим. Използва се при тежки болкови синдроми, при онкологично болни пациенти, в терминални фази, в които трябва да се контролира болката. Изключително важен, ценен медикамент. Хероинът под името диаморфин във Великобритания също се използва като лекарство. Така че употребата и злоупотребата превръщат едно вещество в средство за злоупотреба или в лекарство“.

Това коментира проф. Георги Момеков, ръководител на Катедрата по фармакология, фармакотерапия и токсикология в Медицинския университет в София, по БТВ.

„Страшното е, че хората могат дори от един и същи дилър да купят различни партиди с различна чистота. И дозата, която прилагат, да се различава няколко пъти. А няколко пъти означава, че е възможно човекът просто да предозира, просто защото калкулацията му е въз основа на нещо, което не е вярно“, коментира той.

„Ако не е разреден с нещо при всяка употреба, ще има предозиране, защото много ниски са дозите, при които може да стане беля“, посочи Момеков.

„Той е опиоиден аналгетик - подобно на най-добре познатото лекарство на всички от тази група - морфина. То е прототипът. От морфина се получава 100% опиевият мак след преработка на опиума, и всъщност хероинът също е дериват на морфина, докато фентанилът е синтетично вещество и няма нужда от опиев мак за производството му.

И знаете какво стана с талибаните? Те всъщност пречат на производството на опиум и това доведе до една ниша в пазара, която беше запълнена най-брутално в Щатите, защото там почти навсякъде всичко вече е фентанил“, коментира специалистът.

„Той действа на μ-рецептора, който води до потискането на болката. Този рецептор е свързан с еуфорията, той е свързан и със следващото потискане на централната нервна система. Изразен ефект има върху скелетната мускулатура, включително мускулатурата, която е пряко ангажирана в дишането. Това го има при всички опиоиди, но при фентанила този ефект е брутален и се нарича синдром на „дървения гръден кош“, на „дървения торакс“, коментира проф. Георги Момеков.

„Дишането е един активен процес, при който взимат участие мускулите в гръдния кош, диафрагмата и всъщност това нещо пречи на дишането, дори преди да е настъпила депресията на дихателния център“, обясни той.

„Фентанилът много бързо изключва възможността на нашия мозък да разбере, че въглеродният диоксид в кръвта е много висок, и всъщност потиска дихателния център.

Коварното при фентанила е, че докато тези неща, да речем, при морфина и хероина се случват в концентрации, които са сравнително по-големи от тези, които действат за това, за което ги използва наркоманът, при фентанила е възможно тези процеси с респираторната депресия въобще да настъпят супер скоростно“, посочи специалистът и обясни, че това е причина за „бързата смърт“.

Ами, това е причината. Респираторна депресия, плюс тази... Може би сте виждали, мисля, че в някой от махалите из София беше заснет такъв човек, прегърбен в кръста. Аз не мога да го направя, защото еърбегът ми пречи сега.

Тази поза пречи на дишането и е свързана с втвърдяване на мускулатурата.

По думите му има антидот, но то е труднодостъпно.

„Антидотът не се дозира по някакъв супер елементарен начин. Това лекарство ще накара предозиралия да отвори очи, но при зависим индуцира тежки прояви на абстинентен синдром. Тоест приложението на това лекарство трябва да се извършва от хора, които много добре знаят какво да правят с него“, посочи проф. Георги Момеков.

"Мен лично ме притеснява този механизъм на химичната кукичка — „chemical hook“. Защото ако започнат по-масово да се откриват примеси на фентанил в други дроги, това означава, че всъщност тези нещастни хора, които си купуват парти хапче или които шмъркат кокаин, започват постепенно да стават зависими към фентанила, който там може да се появи даже по прозаична причина — просто мърляво съхранение или приготвяне, но може да се сложи и умишлено. В Щатите това вече е доста изразена тенденция. В България вече, доколкото разбирам, също има данни за откриване на някакви следови количества, но все пак наличие на фентанил в иззети проби от кокаин и амфетамини", каза още Момеков.