Труд
Автор:
Труд news
Медикаментите са изтеглени от фармакомпаниите, част от тях нямат алтернатива
При генериците имало странични действия
Над 300 медикамента са изтеглили фармакомпаниите за последните две години от българския пазар. Това означава, че вече нямаме достъп до тях и започваме да се лекуваме по-лошо. Това заяви Петър Москов, бивш министър на здравеопазването, по време на дискусия в рамките на инициативата “Здравен барометър”. Този път форумът бе посветен на достъпа до лекарства. Петър Москов подчерта, че някои от тези лекарства нямат алтернатива. Според него водените от държавата политики са погрешни. Той посочи, че достъпът ни до лекарства е предоставен на фармацевтичните компании, чиито цели са да максимизират печалбите си.
В доклади на Изпълнителната агенция по лекарствата се посочва, че в основата на изтеглянето на медикаменти от българския пазар са икономически причини. “Лекарствата обикновено се изтеглят от българския пазар по маркетингови причини. Това означава, че цената, на която се регистрират в България, е нерентабилна за производителите”, коментира пред “Труд news” изпълнителният директор на Българскатa асоциация за развитие на паралелна търговия с лекарства Боряна Маринкова.
103 са лекарствата, които са били заличени от позитивния списък през 2024 г. по желание на производителите им и вече нямат регистрирана цена у нас. Това показва годишният анализ на Националния съвет по цени и реимбурсиране (НСЦРЛП).
Най-голяма част от лекарствата, които миналата година са напуснали позитивния списък са били за онкологични заболявания, антинеопластични и имуномодулиращи средства, показват наблюденията на Националния съвет по цени и реимбурсиране. Това потвърждават и наблюденията на самите онколози, които признават за ръст на липсата на базови химиотерапевтици, заради което се създава нов ред за финансирането им от НЗОК.
Онколози коментираха, че голяма част от изтеглените медикаменти имат генерици, но при повечето от тях се наблюдавали нежелани странични действия.
Пред “Труд news” Евгения Александрова, председател на Асоциация на пациентите с онкологични заболявания, коментира, че за съжаление, все още има какво да се желае по отношение на грижите за онкоболните. Тя каза, че здравното министерство би трябвало по-стриктно да следи системата, за да не се стига до случаи, в които болни биват връщани от лечебни заведения, защото липсва лекарство за терапията им. Александрова даде пример с болкоуспокояващи за болните от рак, които периодично изчезват.
Освен за онкоболни, други медикаменти, които са напуснали позитивния списък са тези за захарен диабет тип 2, за сърдечно-съдови болести, психични заболявания, антитромботични лекарства, медикаменти за белодробни и неврологични заболявания. Също така ваксини, антибиотици, хормони, плазмени заместители, лекарства за урологични заболявания, за болести на храносмилателната система, липидо модифициращи средства, опиоидни аналгетици, разтвори за парентерално хранене, антиеметици (лекарства, използвани за лечение и предотвратяване на гадене и повръщане) и др.
В някои случаи отпадането на лекарства от позитивната листа води до проблеми с лечението на пациенти със сериозни заболявания, като онкологичните. В други случаи пък медикаментите започват да се внасят като нерегистрирани у нас на по-високи цени, отколкото са били в позитивната листа. Така не само се оскъпява терапията, но отново се и затруднява, защото редът за внос на нерегистрирани лекарства е тромав и не достатъчно надежден.
Включват и скъпи препарати
Здравната каса планира да извади 40 онколекарства в отделен бюджет от 26 млн. лв., за да се намали финансовото бреме по Механизма за тях. Идеята е по този начин да се гарантира, че базови химиотерапевтици няма да изчезват от страната, за което бе сигнализирано, че се случва.
От години в страната ни липсват базови и евтини химиотерапевтици, но през последните месеци липсата на тези лекарства се увеличи, което постави в трудно положение онколози и пациенти. Най-често вносът им спира заради липсата на търговски интерес от страна на производителите.
В новия ред за базова химиотерапия ще бъдат включени не само евтини генерици, но и скъпи лекарства, увериха от здравното министерство.
Лекарствата, които нямат аналог се внасят по Наредба 10, ако не са регистрирани или се вкарват в списъка по чл. 266 а. Наредба 10 на Министерството на здравеопазването е за нерегистрираните лекарствени продукти и там има две възможности - едната е когато лекарството е в чл 266 а., това са лекарства, които имат регистрация в България, но нямат цена или имат регистрация и нямат цена, но по някаква причина не се разпространяват на пазара, т. е. има недостиг. Тогава всяка болница обаче трябва да си намери търговец на едро, който да се съгласи да ги внесе в страната на цена, на която търговецът на едро прецени, тъй като всички лекарства, които се вкарват по Наредба 10 нямат контрол на цените. Лекарство, което е без аналог в момента е “Манитол 15%”, това е разтвор, в болничната помощ се използва, има доста широко приложение. Но ако досега цената му е била 5 лв., сега при внос предполагам, че няма да е по-ниска от 15 лв. Може би и повече.
Няма Изокеч спрей, който е абсолютно необходим, защото той се използва от кардиолозите при спешни състояния, но е изтеглен от пазара и няма еквивалент.
Витамин К на ампули също не е регистриран и е без еквивалент.
Когато се внасят печелят търговците на едро.
Повечето изтеглени онколекарства имат генерици, но поради приетото миналата година правило за средно претеглената цена, те паднаха много и генериците също се изтеглиха от пазара и остават по един - два представители, при седем или осем по-рано. А останалите са пред дилемата дали също да не се изтеглят. Да му мисли пациентът!
Вендинг машините няма да решат проблема с достъпа до лекарства, каза проф. Даниел Вълчев, създател на инициативата “Здравен барометър”, по време на дискусия, посветена на достъпността на лекарствата. Гражданската инициатива е за наблюдение и анализ на състоянието и устойчивостта на системата за здравеопазване в България.
Законопроект, внесен през декември 2024 г., има претенции да реши проблемите с достъпа до лекарства, като идеята е в кметствата да бъдат поставени вендинг машини за продажба на медикаменти, като по този начин да бъде решен проблемът, посочи проф. Вълчев. По думите му за всички е ясно, че това могат да бъдат лекарства без лекарско предписание, но не е много ясно как фармацевтите участват в тази дейност, не е ясно кой ще поддържа тези машини и кой ще ги снабдява с лекарства. По-скоро е добре да се помисли за мобилни аптеки или онлайн доставка, но тези проблеми не могат да се решат без политическа воля, каза още проф. Вълчев.
Има населени места с над 1000 жители, които са на 40 км разстояние от най-близката до тях аптека, а в 14 областни града в страната няма нито една денонощна аптека, добави той. Националната аптечна карта, създадена преди години, по думите на проф. Вълчев, е статична и в нея няма данни за закрити и новооткрити аптеки.
През февруари тази година фармацевтичният съюз настоя да се редуцира списъкът с лекарства, продавани чрез вендинг автомати, като целта е да се намали възможността всеки свободно да може да си купи лекарства, съдържащи парацетамол и псевдоефедрин. Министърът на здравеопазването Силви Кирилов каза през март пред журналисти, че работна група обсъжда тази възможност.
Даниела Фархи,
Труд news, Варна
Проблемът с дефицита на различни лекарства е от десетилетие и се появява периодично, не се наемам да определя защо, каза пред “Труд news” зам.-председателят на Регионалната фармацевтична колегия-Варна Владимир Василев. Според него в момента картината не е притеснителна. Аптеките са снабдени с антибиотици, липсват някои антидиабетни препарати, за които обаче има аналози. “Най-трудно е, когато се наложи промяна на вида инсулин, тъй като това изисква посещение при специалист и избор на най-подходящата терапия”, допълни фармацевтът. Според него в момента във Варна има дефицит и на един медикамент за сърдечно-съдови заболявания. Той има няколко заместителя на други производители, но възрастните хроници се притесняват от всяка промяна, поясни Василев.
Преди седмица пациенти алармираха в социалните мрежи, че в складовете и фармациите в града липсва препарат за разтваряне на холестеролови жлъчни камъни, изписван на хора, които не могат да се оперират. Той има аналог, но тъй като е по-скъп, го зареждали много малко аптеки и то в минимални количества.
Лекарствата се изтеглят предимно по търговски съображения. Като цяло нямаме кой знае колко голям проблем с това, защото обикновено винаги има аналог.
По-големите проблеми са липсата на устойчиви механизми за доставка. Пациентите обикновено се обаждат предварително да им осигурим дадени лекарства, но се получават дупки в снабдяването и трябва да се чака, докато лекарството му се получи.
Когато нямаме дадено лекарство, винаги предлагаме генеричен заместител. В 95% от случаите такъв има.
Ние, например приготвяме част от липсващите лекарства. Аптека сме, която приготвя лекарства. В момента търговският продукт Зентел, който е противопаразитен препарат, се появява нерегулярно, затова можем да приготвим аналогичен продукт.
Веселина Ангелова,
Труд news, Велико Търново
Някои лекарства имат нерегулярен внос и заради това се получават затруднения на моменти. Това обясни Яна Узунова, магистър фармацевт от Велико Търново.
“Обикновено фирмите изпращат уведомителни писма, че за определен период имат затруднения с доставките на даден продукт. Затова се преминава към аналози на други производители. Например имаше проблем с медикаменти за разбиване на камъни в жлъчния мехур, но и с това се справихме. Две компании предлагат аналози на лекарства за чернодробни заболявания.
На този етап успяваме да осигурим на пациентите терапия. С наличните медикаменти и след консултация на пациента с лекуващия лекар, успяваме да овладеем ситуацията”, коментира още Яна Узунова.
