Труд
Автор:
Анита Иванова
Биомаркерите са субстанции, които могат да бъдат открити в кръвта или в самата туморна тъкан
„В момента България е единствената страна в ЕС, в която биомаркерните изследвания не се финансират с публични средства. Смятаме, че това е състояние на спешност и трябва да бъде бързо разрешено, тъй като това засяга както лекарите и тяхната работа, така и пациентите, изхода от тяхното заболяване, а и цялото общество“, каза по време на пресконференция д-р Жасмина Коева, председател на Български алианс за прецизирана и персонализирана медицина. Основна тема, на която бе обърнато внимание, е необходимостта от изследването на биомаркери при диагностицирането и лечение на онкологичните заболявания.
Лекари и пациенти по време на дискусия се обединиха в едно - Здравната каса да заплаща биомаркерните изследвания за рак на бял дроб, на гърда, на дебело черво и на простата.
Според здравните специалисти, в момента, на пациентите им се налага да заплащат биомаркерното изследване, което разкрива важна информация за туморното образование. В зависимост от лабораторията, където се прави този вид диагностика, сумата може да варира от 500 лв. до 4000-5000 лв.
„Биомаркерите са субстанции, които могат да бъдат открити в кръвта или в самата туморна тъкан. Изследването на тези субстанции ни мога да разберем, каква е прогнозата при хората, които са с тази диагноза или как ще отговори туморът на лечение или какъв би бил отговорът от различните терапии, с които разполагаме“, каза онкологът д-р Росица Кръстева.
„Това има изключително важно значение по отношение лечението, с какви лекарства да лекуваме и по отношение на прогнозата на тези пациенти“, допълни д-р Кръстева.
Ракът не е едно заболяване
„Думата „Cancer” (бел. ред. „рак“) идва от древните гърци, въпреки че египтяните преди това са разпознавали тази диагноза.
„Ракът е диагноза, която може да се лекува. Един от митовете е, че ракът е едно заболяване. Всъщност ракът или по-скоро солидните злокачествени тумори означава, че това са група заболявания, а не е едно заболяване. Дори ракът на гърдата не е едно заболяване, ракът на на простатата и на белия дроб също не е едно заболяване. В съвременното разбиране на рака през последните 20-25 години мога да кажа, че главоломно се промени концепцията за това, какво е диагнозата рак и как трябва да се лекува. Ракът не е нова диагноза, а е заболяване, което още в праисторическият период хората са лекували. Първите данни за скелет с туморно образование е открит в Германия на неандерталец“, каза още д-р Кръстева.
„Имаме повече възможности да лекуваме това заболяване именно заради съвременното разбиране за рака. Не можем да твърдим, че диагнозата рак е равна на смъртна присъда. Ранното диагностициране на това заболяване води до добра прогноза. Скринингът е наложен, като такъв метод на откриване рано заболяването“, категорична е д-р Росица Кръстева.
„Лечението на рака съществува също от древни времена. Египтяните са лекували рака, но те са разбирали рака, като нещо, което се е появило на място, където не му е мястото. Те са лекували само оперативно рака. В днешно време ние не искаме да махаме тумора, защото ние знаем, че той се е появил там поради една дълбока генетична причина и всъщност искаме да открием причината, заради която този рак се е появил. Разбира се, хирургичният метод все още съществува като приложение, но в последните 25 години той не е водещият в лечението на рака. Затова когато говорим за думата „рак“ не може да сложим всички под един знаменател“, каза още тя.
Мултицисциплинарен подход
Мултидисциплинарният подход включва всички лекари, включени в процеса на лечение на даден пациент. Диагнозата рак се поставя под микроскоп, но това да знаем какъв е видът на рака, вече не ни е достатъчно. Ние искаме да знаем много повече, а всичко, което съдържа този вид тумор и това нещо реално не се покрива от Касата и трябва да накараме пациентът да си го плати.
За да стигнем до тази диагноза и да определяме как да лекуваме пациента, ролята на патолога е ключова. Освен него са включени също и хирурзите. Лекарите, които участват в т.нар. „туморен борд“ (Комисия за определяне на терапия на пациента), са – медицински онколог, лъчетерапевт, патолог, специалист по образна диагностика и хирургичните специалности, според това кой е взел материала. Пациентът се представя на тази комисия, за да бъде определено неговото лечение. Има болници, които разполагат с всички тези звена. Взетият материал от пациента или т.нар. „биопсия“ показва вида на рака.
Решението за лечение на пациента го взима Онкологична комисия
На Онкологичната комисия решаваме как ще бъде лекуван даден пациент. Видовете лечение - химиотерапия, лъчетерапия и прицелна терапия, се прилагат в определен момент, когато разберем нещо по-подробно за рака. Реално, точното определяне на това как да се лекува даден пациент, става, след като ние получим резултата от тези биомаркери. Това ни дава възможност да определим коя ще бъде най-добрата терапия за всеки един пациент.
Ракът на гърдата
Ракът на гърдата също не е едно заболяване. Това са различни подкласове или дори в някои случаи и различни заболявания, защото тройно негативният карцином на гърдата, Her 2 (позитивен) или Her 2-low, това не е едно заболяване. Част от тези маркери, които ние изследваме, в хода на лечението или при появата на метастази, могат да бъдат променени и този рак да има малко по-различни характеристики.
За рака на гърдата винаги трябва да знаем, какви са рецепторите – ER (естрогенов рецептор), PR (прогестеронов рецептор), HER 2 рецептора и може би още някои, които впоследствие ще ни подскажат как точно да лекуваме дадения вид рак. По никакъв начин не можем да сложим шаблон, че ракът на гърдата е само едно заболяване.
