Извършиха животоспасяваща операция на бебе още докато е в майчината утробa

За първи път в България и Източна Европа лекари от Медицински комплекс „Д-р Щерев“ извършиха уникална операция на плод в 28 г.с. от бременността

Съвременната медицина напредва с все по-бързи темпове, а положителната новина е, че в България има лечебни заведения, които предоставят на родните пациенти най-иновативните световни методики. Пример за това е уникалната вътреутробна операция, която извършиха специалистите по фетална медицина към Медицински комплекс „Д-р Щерев”. Благодарение на извършената от тях миниинвазивна процедура в 28-а гестационна седмица (г.с.) с последващата интервенция в 34-та г.с. от бременността беше спасен един живот още преди неговото раждане. Оперативните манипулации са проведени в Медицински комплекс „Д-р Щерев” от екип, включващ д-р Петя Чавеева, доц. Атанас Щерев и д-р Никола Персико от университетската болницата 'L. Mangiagalli', Милано, Италия.

От страшната диагноза до спасителната консултация
Диагнозата е поставена в 19 г.с. при ултразвуков преглед за фетална морфология, извършен от д-р Виолета Стратиева, специалист по фетална медицина. Прегледът на 41-годишна бременна с първото си дете жена, установява, че сърдечната структура на бебето е изместена, а белите дробове са компресирани. Това се дължи на навлизане на коремни органи през отвор в диафрагмата, които, притискайки белите дробове, не позволяват развитие на дихателната система на плода. Изходът в подобни случаи най-често е фатален и при тях бебето загива още по време на бременността или непосредствено след раждането. След потвърждаването на диагнозата пациентката се проследява на двуседмичен интервал до 28 г.с. за оценка на отношение бял дроб – обиколка на главата, като междувременно случаят се насочва към сектора по фетална и пренатална медицина към Медицински комплекс „Д-р Щерев”. Там д-р Петя Чавеева, специалисти по фетална медицина, обучавала се 3 години в школата на проф. Кипрос Николаидес от британската King’s College Hospital консултира казуса с доц. Атанас Щерев и с международните екипи, с които партнира българската клиника. След проведените консултации се приема решение за провеждането на уникална за България и Източна Европа вътреутробна операция на плода. Специално за интервенцията от Италия е поканен проф. Никола Персико.

Спасяването на неродения пациент
Уникалната вътреутробна операция се планира на две части. Първата част се извършва в 28 г.с. с цел избягване на нараняването на трахеята в срок преди 24 г.с. и спазване на стандартният протокол от групата по фетална хирургия за Европа. Манипулацията стартира с поставяне на спинална анестезия на бременната жена, като по този начин тя е в съзнание по време на процедурата и може да следи нейния ход. В последствие екипът пристъпва към обръщане на плода или т.нар. външно верзио с цел неговото предлежание да бъде седалищно. Под ултразвуков контрол се установява позицията на главата и позицията на плацентата и се избира мястото на проникване. Следващата стъпка е поставяне на анестезия на самото бебе, за да може по време на интервенцията то да бъде в пълен покой. След като ултразвуковите индикатори установяват спиране на феталните движение се пристъпва към самата операция. При нея с миниинвазивен 3.3 милиметров фетоскоп, в който предварително има въведен катетър с флексибилен балон, се прониква през устата на бебето и се достига до горната част на трахеята под гласните връзки. Там балонът се раздува и освобождава. Интервенцията завършва успешно, а целта на раздутия балон е да задържи коремните органи на развиващото се бебе да не притиска белите дробове. Така те могат да продължат своето развитие в следващите седмици от бременността.

Състоянието на бебето значително се подобрява през следващите седмици и то продължава да расте. Последващите ултразвукови измервания на съотношение бял дроб - обиколка на главата на плода показват сигурни белези за растеж на белодробна тъкан. Благоприятното развитие на детето позволява през 34 г.с. от бременността да се извърши следващата стъпка – отново чрез миниинвазивна технология същият екип отстранява балона, който вече е изиграл своята роля. В следствие на успешните вътреутробни интервенции на специалистите от Медицински комплекс „Д-р Щерев” в края на януари малкият пациент се ражда успешно. Случаят завършва с проведена оперативна корекция на диафрагмалната херния от д-р Цветко Георгиев, детски хирург, след което бебето е поето под грижите д-р Радка Масларска – неонатолог.

Случаят е демонстрация за успешно мултидисциплинарно сътрудничество на специалисти по фетална медицина, детски хирурзи и неонатолози от различни лечебни заведения. Чрез постигната добра колаборация става възможно и в България да бъдат приложени последните достижения на световната медицина.