Труд
Автор:
Труд news
Задух, умора и неравномерен пулс са сред най-честите симптоми на предсърдното мъждене, допълва още специалистът по кардиостимулация от Центъра по електрофизиология и кардиостимулация на медицински комплекс „Софиямед“.
Предсърдното мъждене не бива да се приема като нормална част от остаряването, а пациентите с чести пристъпи на аритмия следва да бъдат насочвани за катетърна аблация. Предсърдното мъждене повишава риска от исхемичен мозъчен инсулт с 3 до 5 пъти. Всички рискове биха могли да бъдат избегнати чрез прилагане на адекватно и навременно лечение.
-Д-р Каменов, предсърдното мъждене е най-честото нарушение на сърдечния ритъм. Какво всъщност представлява и защо не бива да се приема като „нормална част от остаряването“?
- Предсърдното мъждене е нарушение в ритъма на предсърдията. То води до отслабване на тяхната помпена функция, а тя е важна за ефективната и синхронна работа на сърцето. Ранният контрол на ритъма на сърдечната дейност доказано намалява значително сърдечно-съдовите инциденти и повлиява благоприятно симптоматиката на пациентите.
-Кои са първите симптоми, които трябва да насочат пациента към кардиолог и възможно ли е заболяването да протича без такива?
- Най-често срещани сред симптомите са усещане за сърцебиене с неравномерен пулс, задух, умора предизвикана от ежедневни физически активности като ходене и качване на няколко стъпала. Възможно е безсимптомно протичане, но това се случва рядко. В тези случаи често първият симптом е исхемичният мозъчен инсулт или периферно-съдова емболия. При достатъчно дълга продължителност на асимптомно предсърдно мъждене може да се изяви задух, лесна уморяемост и потискане на помпената функция на сърцето, като последното обичайно е обратимо при осъществяване контрол на ритъма.
-Кои хора попадат в най-рисковите групи за развитие на предсърдно мъждене и каква е ролята на възрастта и съпътстващи диагнози като високо кръвно налягане, диабет, затлъстяване?
- В рисковите групи са пациенти с диагностицирани клапни болести, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии, генетични заболявания, както и такива със сънна апнея и пациенти претърпели сърдечна или друг вид хирургична интервенция. Пациентите над 70 години също се считат за по-рискови за изява на аритмията. При хора с придружаващи заболявания като захарен диабет, затлъстяване и неконтролираната хипертония те водят до натрупване на фиброзна тъкан и разширяване на предсърдията.
Не на последно място възрастта, захарния диабет и артериалната хипертония са сред основните рискови фактори, на база които оценяваме необходимостта от дългосрочен прием на кръворазреждащи медикаменти (антикоагуланти).
-Какви са рисковете, ако предсърдното мъждене остане нелекувано?
- Предсърдното мъждене повишава риска от исхемичен мозъчен инсулт с 3 до 5 пъти. Повишава се и рискът от развитие на сърдечна недостатъчност и влошаване на помпената функция на сърцето. Всички тези рискове биха могли да бъдат избегнати, чрез прилагане на адекватно и навременно лечение.
-На база на какви изследвания се поставя диагнозата? Достатъчна ли е стандартната електрокардиограма или в някои случаи са необходими холтер мониториране и други специализирани изследвания?
- Обичайно за поставяне на диагнозата е достатъчна електрокардиограма – ЕКГ, на която е записан епизод на аритмията. При пациенти с краткотрайни пристъпи и невъзможност да се регистрира аритмията на стандартна електрокардиограма се налага поставяне на Холтер ЕКГ, понякога и повече от 24-часов запис, за да се регистрира пристъпът и даде на кардиолога необходимата информация. Изследването е напълно безболезнено за пациента.
- В кои случаи се предприема медикаментозно лечението и кога пациентът трябва да бъде насочен за друг вид лечение и какъв е той?
- Медикаментозно лечение е необходимо при почти всички пациенти - за контрол на аритмията. Има и малки изключения, когато са на под 65 години и са без придружаващи заболявания, а пристъпите на аритмията са много редки – може да не се прилага медикаментозно лечение. Пациентите с чести пристъпи на аритмия следва да бъдат насочвани за катетърна аблация и в частност изолация на белодробните вени, което е световният стандарт за лечение на предсърдното мъждене.
Катетърна аблация е съвременно миниинвазивно лечение, което се осъществява чрез специални катетри, с помощта на които се достига до вътрешността на сърцето, за да се локализират и неутрализират прецизно точно тези зони, които са отговорни за предизвикването и поддържането на аритмията.
- При какви случаи се прилага процедурата радиочестотната катетърна аблация и какво представлява тя?
- Радиочестотната аблация използва електричество с честота 350-500kHz, приложението на което води до загряване на тъканите и формиране на коагулационна некроза, чрез която се елиминират структури в сърцето спомагащи появата на аритмии. Процедурата е предпочитана при пациенти с голяма давност на аритмията и при такива, които вече имат проведена изолация на белодробните вени с оглед възможността да бъдат третирани зони извън белодробните вени, които биха могли да са отговорни за аритмията. В останалите случаи се предпочита използването на криоенергията или енергия използваща импулсно поле.
-Какви са най-новите технологии, с които работи новият Център по електрофизиология и кардиостимулация на медицински комплекс „Софиямед“, и как те подобряват безопасността и успеваемостта на лечението?
- Към момента нашият Център разполага с възможност за използване на криоенергия за лечение на предсърдно мъждене, надкамерни тахикардии, използва се и трансезофагеална ехокардиография по време на някои от процедурите с оглед повишаване на безопасността им.
Имплантират се устройства за ресинхронизираща терапия, физиологична стимулация на проводната система, кардиовертер-дефибрилатори и стандартни пейсмейкърни системи. Центърът по електрофизиология и кардиостимулация предлага пълен цикъл на грижа – от прецизната диагностика, през минимално инвазивното лечение, до дългосрочното проследяване на пациентите, спазвайки най-високите европейски и световни стандарти.
Нашият гост:
Д-р Пламен Каменов е специалист кардиолог в София с над 8 години медицински опит. Извършва диагностика и лечение на артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, ритъмно-проводни нарушения. Извършва ехокардиография и разчитане на холтер ЕКГ мониториране.
Завършва Медицински университет София през 2016г. Своята специалност Кардиология придобива през 2022г.След своето дипломиране през 2016г. д-р Каменов започва работа и специализация в Аджибадем Сити Клиник Токуда Болница София, където работи до 06.2026. Към момента е част от екипа на Клиника по кардиология и инвазивна кардиология на УМБАЛ "Софиямед" и екипа на Центъра по електрофизиология и кардиостимулация в "Софиямед".
