Е-рецепти поставят в риск живота на пациенти

Болни сноват между аптеките и джипитата, фармацевти не откриват предписаните лекарства

Системата не отчита добре формите за деца

Животът на хора с диабет, и на пациенти с усложнени бактериални инфекции, които имат нужда от спешно лечение с антибиотици, е изложен на риск заради проблеми с електронните рецепти, предупредиха лекари. Още в първия ден, в който станаха задължителни е-рецептите за инсулин и други медикаменти за хората с диабет и антибиотиците, в аптеките се извиха опашки, а на болни и техни близки се наложи да се връщат при лекарите, които са им предписали лекарствата. Причината бе, че фармацевти не откриваха в компютрите въпросните рецепти. Обяснението бе, че има закъснение в системата, а прогнозата е, че разтакаването между аптеките и докторите ще продължи.

Аптекари обясниха, че заради нововъведението обслужването ще се забавя. Признаха и че много от рецептите не се отварят веднага, особено такива издадени преди часове. Като причина за по-бавното обработване на е-рецептите фармацевти изтъкнаха и допълнителни графи, които трябвало да попълват в електронния дневник за водене на рецепти. “Това забавя обслужването на каса и това няма да е временно”, коментира пред “Труд news” Николай Костов, който е председател на Асоциацията на собствениците на аптеки. Той бе категоричен, че мярката, която бе въведена с мотив да се спре нерегламентираният експорт и употреба на лекарства за диабет и антибиотици, няма да постигне никакъв резултат, а само ще усложни живота на болните и техните близки.

Мярката ще затрудни лекарите, пациентите и цялата здравна система, предупреди общопрактикуващият лекар д-р Гергана Николова.

“Системата ще бъде силно затруднена. Тези пациенти, които в петък, събота и неделя са се преглеждани в неотложни и спешни центрове, няма да знаят какво им е изписано. Личните лекари също няма да знаят какво е изписано на техен пациент. Нещо повече, пациентът няма да знае дори личният лекар какво му изписва, защото той няма да вижда указанието. На хартиената рецепта ние даваме прескрипция и казваме дайте, отпуснете еди-какво-си лекарство, но вътре описваме подробно на пациента какво количество как се приема. Един пациент не може да запомни всички неща, които сме му дали в кабинета”, категорична е д-р Николова.

Пред “Труд news” доцент Атанас Мангъров повтори опасенията на д-р Николова и подчерта, че на добра воля фармацевтите биха могли да кажат на пациентите кое лекарство в каква доза и на колко приема да вземат. Но това не било задължително.
Според д-р Николова електронната рецепта трябва да има алтернатива и да се запази и хартиеният вариант.

“Като има срив в системата, понякога се случва - интернетът да спре или системата да блокира, как ще си получи пациентът лекарствата? Ако детето ви например е болно, искате да започнете терапията веднага, как ще стане това без рецепта? Лекарите трябва да имаме възможност да издаваме и хартиени рецепти. Те не са в интерес на личните лекари, а в интерес на пациента”, заяви д-р Николова.

Педиатри обясниха, че когато изписват гранулирани формули за деца, те не се отчитат добре в системата и се получават грешки в разчитането. Медиците се притесняват от грешки, които биха могли да имат тежки последици за болните деца.

“С електронната рецепта няма да се реши нито дефицитът, нито реекспортът, нито ще се промени съществено отпускането на медикамента, защото електронната рецепта не е задължително условие, което да отвори системата и да бъде отпуснат антибиотикът”, д-р Гергана Николова.

Доц. Любомир Киров, председател на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари: Току-виж се появила нова административна такса - изписване на рецепта, предписана от друг

Лилия Ангелова,
ТРУД NEWS

- Къде са подводните камъни с въвеждането на новите правила, доцент Киров?
- Нашата позиция като национално сдружение е известна от преди 2 години. Тогава, когато имаше пак такъв напън, беше министър Меджидиев, който прояви разум и спря това нещо. Ние казахме, че трябва да съществуват и двете възможности - и в електронен и хартиен вариант. И тогава предложихме, и за щастие това влезе, само за зелените рецепти, които наистина, първо, не са толкова честни и второ, се изисква много сериозен контрол, тъй като са опиати. Но какво се случва сега - електронизащина, както аз я наричам. Всъщност заменяме хартията с електронен документ. Между другото само електронна рецепта няма никъде по света, ние сме първите. Другото - ще възникват проблемите с броя дни, за които се приема антибиотикът, и броя на хапчетата в опаковката. Ще стане така, че аз например искам курсът да бъде 5 или 7 дни, а пък хапчетата, които могат да отпуснат, в опаковката са за 10. А някъде и за повече дни. И какво се случва, продава се повече, отколкото трябва и те си остават - да си имат хората запас. Оттам нататък, не съм длъжен, не искам и няма да имам аз на телефона си това приложение, което, като съм чувал от колеги, доста мудно и трудно работи. Като нямам такова или телефонът ми не е смарт, защото има много колеги, които ползват обикновените телефони - къде са тогава големите претенции да има отразен преглед, да има подпис на пациент, с таблети и не знам какви работи, за които сега бият тъпана, че е направено приложение за тях.

- Имат ли колегите ви техническата възможност да работят само електронни рецепти?
- Преди да се стартира всичко това, някой попита ли тези 28 000 лекари дали имат техническа готовност да го правят - не, никой. При нас има такава, въпреки всички проблеми, които могат да възникват чисто технологично, но колегите от болници, спешна помощ вижте дали имат такава възможност и какво мислят. Днес ми разказаха случай, как един човек влязъл в аптека и не му изпълнили рецептата, защото такъв е новият закон. А той казвал - на мен професор един кой си ми изписа. Какво правим в случая - ще има вълна, която ще тръгне - иди при джипито да ти изпише електронна рецепта. Съжалявам, ние и към колегите ще се обърнем да проявят разбиране, ние няма да ставаме писачи или секретарки на никого. Виновни не са колегите, а тези, които въвеждат недообмислени неща. Току-виж се появила нова административна такса - изписване на рецепта, предписана от друг, което ще е напълно справедливо. Представяте ли си за какви абсурди става въпрос. Аз ясен мотив за въвеждане на това не съм видял - нито ще се реши проблемът с реекспорта, нито ще се реши проблемът с недостига на някои лекарства, защото той не е от това. За антибиотичната резистентност да не говорим.

Д-р Анелия Ангелова, общопрактикуващ лекар - Бургас: Чака се страшно много, това е безумно

Пълна глупост е това с електронните рецепти за антибиотици. От 26 години съм общопрактикуващ лекар, аз съм от първите. Няма пациент на който да съм изписала антибиотик, без да се е консултирал с мен. Сега проблемът е много сериозен. Чака се час за подаване. Страшно много се чака. Работното ми време е до два часа, а аз се прибирам в четири, защото трябва да се изчака за рецептата. Нямам думи за това. Всички са обезумели, това е работа за компютърни специалисти. Не знам кой го е измислил, но не е лекар.

Яна Узунова, фармацевт от Велико Търново: Не е уредена практиката и от първия ден възникнаха проблеми

Веселина Ангелова,
ТРУД NEWS, Велико Търново

Има проблеми с електронните рецепти. Не е уредена системата от първия ден, въпреки, че от миналия вторник беше публикувано в Държавен вестник, че промените влизат в сила от 16 октомври. Имахме лекари и стоматолози, които продължаваха да издават хартиени рецепти, защото не били очаквали нововъведението да стартира и дори са се надявали, че ще има отлагане. Това сподели пред “Труд news” Яна Узунова, фармацевт от Велико Търново.

Тя разказа още, че в аптеката са имали случаи, при които се е налагало клиентът на гишето да се свърже с лекаря, да му бъде преиздадена рецептата в електронен вариант.

“Имахме такива проблеми и при въвеждането на електронни рецепти и по Здравна каса. Колегите ще свикнат, но споделят, че технологично по-бавно се случва процесът на електронното изписване на съответната терапия. Ако е на хартия на ръка ще се напише антибиотика, а в електронната рецепта трябва да се избере от системата ЕГН-то на пациента, да се попълнят и множество други реквизити. Освен това медиците имат лимит за времето, което трябва да отделят на един пациент и то вечно не им стига, точно заради тази т. нар. от тях бумащина. Вероятно така ще им се удължи работното време”, коментира Яна Узунова.

Тя е категорична, че за фармацевтите е по-лесно, защото по ЕГН-то на клиента, могат да влязат в системата и да видят какво е изписал доктора.

“Тепърва навлизаме в зимен сезон. Колеги споделиха, че в софийско ДКЦ тази сутрин майка и дете са били принудени цял час да чакат в лекарския кабинет, защото спрял тока и личната лекарка не е можела да изпише електронна рецепта. Трябва да има и изключения, а не да сме толкова крайни, защото в крайна сметка пациентът е потърпевш”, категорична е Яна Узунова.

Д-р Светлин Митев, председател на РК на БЛС-Варна: Стъпка напред, но с подводни камъни

Даниела Фархи,
ТРУД NEWS, Варна

Въвеждането на електронни рецепти за антибиотици и лекарства за диабет е стъпка напред в рационализирането на работата ни, но има подводни камъни, защото се работи на парче. Въведоха електронни извинителни бележки, сега рецепти, а липсва електронната идентификация, която работи в целия ЕС и която чакаме толкова години. В същото време в страни като Германия и сега можеш да си купиш лекарство с хартиена рецепта - значи има и други начини за контрол. А тук още не можем за изтеглим пълното електронно досие на пациент - ако друг колега е назначил изследвания, например, аз не мога да ги видя. Работата по тази система продължава, но има много формализъм, появяват се и проблеми. Има доста проверки, чака се дълго, стават сривове в системата, което изнервя и нас, и пациентите. Често те гледат да получат дистанционно електронно направление, бележка, рецепта, което не е редно и се създават конфликтни ситуации. Оказва се, че понякога на хартия работата върви по-бързо, макар да не бива да е така.

Д-р Димитър Яновски, зам.-председател на БВС: Всеки ветеринарен лекар ще има достъп до системата

Доктор Яновски обясни, че животните, които имат нужда от хуманни лекарства, ще продължат да ги получават чрез е-рецепта от ветеринар, но за целта ще е нужно техническо време.

Всеки един ветеринарен лекар ще може да изписва необходимите антибиотични и диабетични средства от Национална здравноинформационна система (НЗИС), съобщи за “Труд news” зам.-председателят на Българския ветеринарен съюз (БВС) д-р Димитър Яновски. По думите му обаче на колегите му ще им трябва техническо време, докато системата сработи.

От август насам БВС се бори за правото и нуждата специалистите да предписват и купуват хуманни лекарствени продукти, за да осъществяват своята дейност. Именно прекратяване на тази възможност беше залегнало в нормативните промени на МЗ за изписване на определени лекарства само с е-рецепта.

Яновски успокои тревогите на стопани, които лекуват домашните си любимци от тежки заболявания с препарати за хора, че ще продължат да имат достъп до тях. Такъв пример е диабетът тип 1, за който животните се нуждаят от инсулин и в повече случаи се използват хуманните продукти, защото у нас внос на специализиран инсулин за кучета например няма.

Междувременно от ветеринарните лекари се очаква да инсталират всичко нужно и да имат достъп и до приложения като eRx, имащо специализирано предназначение за издаване на електронни рецепти в ситуации, при които лекарят няма достъп до компютър с медицински софтуер.

А докато технически се напаснат нещата, те ще имат нужда от гратисен период, в който да продължат да издават рецепти на хартия. Именно този казус предстои да намери решение в следващите дни.