Д-р Георги Лазаров, уролог-андролог: Изследваме „мъжките атрибути“ още преди раждането

С нов метод специалистите откриват аномалии на тестисите и половия член

Спестяват се ненужни операции на новороденото момченце

Ново за страната, а и за света изследване с цел ранно откриване на вътреутробни аномалии правят рутинно в Първа специализирана акушеро-гинекологична болница “Св. София” от около три месеца. Феталната морфология на тестиси и полов член при мъжки плод се извършва от д-р Георги Лазаров, уролог-андролог в болницата.

“Целта на това допълнително изследване е да се проследи размерът, структурата и миграцията на тестисите по време на ембрионалното развитие, както и правилното оформяне и нарастването по размер на половия член - обяснява д-р Лазаров. - Препоръчително е прегледът да се направи след 28 гестационна седмица, най-добре между 32 и 34 седмица, поради факта че при 98% от случаите тестисите вече трябва да са слезли в скроталната торбичка. Болницата разполага с необходимата апаратура и подходящия софтуер за това изследване.”

При пренаталната диагностика акушер-гинеколозите определят пола на плода, без да навлизат в детайли по отношение заболяванията на мъжката полова система. Идеята е това специализирано изследване, извършено от уролог-андролог, да проследи правилното развитие на тестисите и половия член.

“Формирането на тестисите ембрионално започва около 5-6 гестационна седмица до 16 гестационна седмица, когато е налице пик на тестостерона вътреутробно - казва д-р Лазаров. - След това отново има намеса на андрогена при спускането на тестисите през ингвиналния канал. При 2% от новородените се наблюдава липса на един или двата тестиса веднага след раждането. Това заболяване се нарича крипторхизъм. Въпреки че най-често се диагностицира при здрави деца, той може да бъде свързан допълнително с близо 400 синдрома. Освен това крипторхизмът се свързва с недоносеност на плода и стерилитет в млада възраст. Поради тази причина трябва да се обърне внимание на родителите още след раждането детето да бъде насочено за проследяване при детски уролози.”

Феталната морфология на тестиси може да отговори на въпроса дали те са един или два още вътреутробно. “В момента се правят ненужни операции след раждането, защото момченцето се ражда с един тестис, но никой не знае ембрионално дали е имало два тестиса или само един. Ако той е бил само един ембрионално, не се налага лапароскопска операция за търсене на другия”, обяснява специалистът.

Феталната морфология на тестиси е важно изследване и при търсене на така нареченото вътрематочното усукване около семенната връв или торзио на тестиса. Когато това състояние е налице, се нарушава кръвоснабдяването на тестиса и за съжаление той се губи.

“Ако вътрематочно сме доказали, че има тестис, но след раждането такъв не се открива, можем да подозираме прекарано вътреутробно торзио или т. нар. ретрактилен тестис, т. е. има го, но се е върнал високо горе в ингвиналния канал. И двата случая налагат оперативно фиксиране на другия тестис след раждането, защото такова състояние може да настъпи и при здравия тестис.”

Феталната морфология на половия член, която се извършва при същото изследване, може да покаже нарушение в развитието и размера му, както и неправилно отваряне на пикочния канал, което говори за тестостеронова недостатъчност при плода.