Премахват тумори на глава и шия, смятани досега за „неоперабилни“

Направено в ИСУЛ

Отстранената тъкан се замества с присадки от ръка и крак 

При някои пациенти могат да бъдат запазени говорът и гълтателната функция

Съвременните технологии дават надежда за хората с напреднали тумори в областта на главата и шията. В Клиниката по УНГ болести на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ е вече рутинна практика реконструкцията на големи дефекти в областта на главата и шията с помощта на свободни присадки (ламба). Сложната операция позволява пациенти, които биха били в други случаи определяни като неоперабилни, да бъдат радикално оперирани, както и при селектирани пациенти да бъдат запазвани говорът и гълтателната функция. При този тип операции тъканта, която е изрязана от език, устна кухина или гълтач, може да бъде заменена с тъкан от ръката или крака.

„В онкохирургията, когато трябва да се отстранят по-големи тумори, основната концепция е на първо място да се премахне радикално туморът, но на второ място, ако имаме възможност, трябва максимално да запазим функцията на хранене, дишане и говор. Този тип реконструкции позволяват две основни неща: „неоперабилните“ пациенти да ги превръщаме в „операбилни“ и в селектирани случаи да запазваме гълтателната и говорната функция“, обяснява доц. д-р Тодор Попов, ръководител на екипа, осъществяващ сложната операция в ИСУЛ, който от половин година е и ръководител на Катедрата по УНГ болести към МУ-София.

„Трябва туморът да не е обхванал вътрешната сънна артерия – не че не можем да реконструираме и сънна артерия, но прогнозата в тези случаи е песимистична за съжаление и в световен мащаб е прието тези пациенти да бъдат насочвани за системна терапия“, обяснява доц. д-р Попов. Второто задължително условие е пациентът да е психически подготвен, че го чакат тежки времена, докато се възстанови, всичко зарасне и започне да се храни самостоятелно. Важна е и семейната подкрепа, подчертава УНГ специалистът.

За тежестта на операцията говори нейната продължителност. Тя трае 8-9 часа като се работи с 4, понякога и с 5 различни инструментални маси. Макар и рядко, такива операции са извършвани досега в България.

„Това, което смятам за много важно и наистина пробив е, че тази изключително сложна процедура се извършва изцяло от екипа на УНГ клиниката на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ – казва доц. д-р Попов. - Досега е имало отделни случаи, при които се събира мултидисциплинарен екип от различни клиники, понякога дори от различни болници. Този метод е ефективен и често се прилага на Запад. В българските условия обаче това е много трудно и обикновено е кампанийно – за конкретен пациент. При нас операцията се прави изцяло от екипа на клиниката, което ни позволява да можем да осигурим лечението в рамките на следващата седмица.“

Постигнатите досега резултати недвусмислено показват увеличение на продължителността и качеството на живот на пациентите. 50% от тях нямат рецидив при 2-годишно проследяване (при този тип карциноми рецидивите са до втората година). Става въпрос за карциноми в много напреднал стадий.

Доц. д-р Тодор Попов обръща внимание, че НЗОК не прави разлика между рутинна интервенция и тази операция, която продължава цял ден, ангажира огромен ресурс от хора, материалната база на клиниката. Като цяло съществува проблем с остойностяването на клиничните пътеки при УНГ болестите. Една тежка ларингектомия (премахване на ларинкса), при която пациентът престоява в болницата 2-3 седмици, се равнява на две леки носни операции или две парацентези (продупчване на тъпанчето).