Атопичният дерматит, наречен още ендогенна екзема, протича с възпалителен процес в кожата, със сърбеж, зачервяване, оток, образуване на малки мехурчета и изтичане на течност при спукването им. В подострия стадий разранените участъци се покриват с корички, а в хроничния на тези места кожата загрубява, пигментира се и в напредналите стадии наподобява слонска кожа. При атопичния дерматит има и генетична причина, чиято честота се увеличава с индустриализацията на живота. За да се отключи заболяването, влияят различните замърсители на околната среда, храната, употребата на химически вещества в ежедневието.  Съществена причина е и стресът в развитите страни.

Заболеваемостта нараства в последните години

В развитите страни и у нас осезаемо се увеличават децата с признаци на атопия. „Това е най-тежката екзема, тъй като предразположението към нея е вродено. Ако единият родител е с атопичен дерматит, обикновено в семейството има и други алергични заболявания като астма, алергичен конюнктивит или рино-конюнктивит.

Детето е с генетична обремененост. Фамилната анамнеза е един от т.нар. “големи” критерии за заболяването. Рискът остава, дори и ако атопичният дерматит не се развие в детството“, казва проф. Снежина Василева от Клиниката по дерматология на УМБАЛ „Александровска“. В такива случаи кожата е склонна към изсушаване поради генетична липса на белтък, който осигурява спойката на клетките в епидермиса и кожната бариера. Тя реагира и на замърсявания и всякакви външни фактори на средата, както и на стрес, различни храни и др.

Предизвикателство за дерматолозите са по-тежките форми на заболяването, които могат да останат за цял живот. Пациентите не са толкова много, както при по-леките форми, но качеството им на живот е изключително влошено. Обикновено при тях се налага системно лечение, а медикаментите, с които разполагат специалистите досега, имат много странични ефекти.

Вече има ефективни имунологично-ориентирани лекарства

Едните са биологичните средства, а другите са т.нар. малки молекули, JAK-киназни инхибитори, които повлияват много ефективно болестния процес, без да са токсични“, казва проф. Василева.  Те са одобрени от Европейската агенция по лекарствата и се прилагат в страните от ЕС, но не и у нас. Не се покриват от НЗОК, а такова лечение е непосилно за пациента. По този начин пациентите у нас се оказват в неравностойно положение спрямо останалите в ЕС. При по-леките форми на атопичен дерматит засегнатите също имат сериозни разходи за всички средства, с които трябва да се поддържа кожата.

Новите терапии могат да подобрят изключително много качеството на живот при атопичен дерматит. „Тези лекарства повлияват патогенезата на заболяването – механизма на развитие. Става дума за една инжекция месечно или на 14 дни, или за 1-2 таблетки през устата, без сериозни странични ефекти, които осигуряват стихване на симптомите и поддържане на заболяването в поносимо леко състояние или дори в пълна клинична ремисия. Този тип медикаменти не са за всеки пациент, а само за най-тежките случаи“, обяснява проф. Василева.

Българското дерматологично дружество от години полага усилия атопичният дерматит да се включи в списъка на заболяванията, за чието домашно лечение заплаща НЗОК. „Надяваме се здравните институции да се убедят, че атопичният дерматит изисква лечение, което пациентите не могат да си осигуряват сами - то трябва да бъде поето от публичния здравен фонд, както в останалите европейски страни“, казва проф. Василева.

Клетъчният имунитет на страдащите от атопичен дерматит е слаб

Всяка драскотина е вход за бактериални инфекции

Според проучване тежките форми на атопичния дерматит са съизмерими като въздействие върху качеството на живота на пациента с онкозаболяванията. Причината е във въздействието на заболяването върху ежедневните дейности, настроението, емоционалния, социалния, живот. Трудно е да си представим как един млад човек със зачервена кожа, който постоянно се разчесва, с видими лезии, може да се облече по-лятно, камо ли да иде на плаж. Най-често хората около него реагират на промените по кожата и се боят да не е заразна болест, въпреки че това е несъстоятелно. Хората с тежък атопичен дерматит обаче живеят с повишен риск от инфекции поради постоянното разчесване на кожата – драскотините са входни врати най-често за бактериални инфекции, но и за вирусни. Ако човек има и обикновен херпес например, неговият вирус може да се разнесе по разчесваните участъци на кожата и се стига до сериозното състояние екзема херпетикум. Това е допълнителен риск при пациентите с тежък, неповлиян, хроничен атопичен дерматит. Освен това болните имат понижен клетъчен имунитет.

Проф. Снежина Василева работи в Клиниката по дерматология на УМБАЛ „Александровска“, член е на УС на Българското дерматологично дружество, както на Борда на Европейската академия по дерматология и венерология ина Борда на Интернационалната академия по козметична дерматология.

Повече информация за атопичния дерматит ще намерите във фейсбук страницата във Facebook:  "Свободни в своята кожа".