Проф. д-р Русанка Ковачева, ендокринолог: Жените страдат 10 пъти по-често от понижена функция на щитовидната жлеза

Симптомите са постоянна умора, усещане за студ, наддаване на тегло, намалено либидо

Имат трудности със зачеването и риск от спонтанен аборт

Хипотиреоидизмът или намалената функция на щитовидната жлеза е заболяване, което често остава незабелязано с години и много пъти симптомите му се приписват на преумора, стрес, възрастови изменения. Причината е, че признаците му са неспецифични - хронична умора, мудност, сънливост, забравяне, усещане за студ, наддаване на тегло, запек, подпухналост, суха кожа, чуплива коса и нокти, понижено либидо, нарушения в менструалния цикъл или трудности при зачеване.

От хипотиреоидизъм страдат около 5% от европейското население. У нас по данни на фармацевтичната индустрия това са над 282 хил. души, приемали медикаменти през 2024 г. (5,4% от населението). Спрямо болните през 2023 г. ръстът е 8,1%. Заболяването е десет пъти по-често срещано при жените, отколкото при мъжете, особено при тези във фертилна възраст и най-вече по време на бременността. Между другото, то води и до понижена плодовитост при засегнатите мъже.

“У нас профилактиката все още е подценена - множество жени, въпреки че усещат ранни симптоми, отлагат посещението при специалист и стигат до ендокринолог едва когато вече се сблъскат с репродуктивни затруднения или спонтанни аборти - коментира проф. д-р Русанка Ковачева, председател на Българското сдружение по тиреоидея и паратиреоидея. - Изследването на TSH остава най-чувствителният и достъпен метод за първична оценка на функцията на щитовидната жлеза, тъй като неговите нива се променят още преди да настъпят отклонения в тиреоидните хормони Т3 и Т4.” 

Данни от мащабно китайско проучване сред близо 6 милиона жени показват, че тези с хипотиреоидизъм имат с 22% по-ниска фертилност и с 32% по-висок риск от спонтанен аборт. Смята се, че до 4% от бременностите са засегнати от съпътстващ хипотиреоидизъм, а около 5% от жените развиват преходно нарушение на функцията на щитовидната жлеза след раждането. По време на бременност производството на тиреоидни хормони - Т4 и Т3, се увеличава с близо 50%, заедно с 50% увеличение на дневната нужда от йод, който е ключов за синтеза им. Международните препоръки настояват за минимален дневен прием от 250 микрограма йод за бременни и кърмещи жени. Въпреки успешната програма за йодиране на солта в България, за жените, които планират бременност, се препоръчва допълнителен прием от поне 50 микрограма дневно чрез препарати, съдържащи калиев йодид.

Местоживеенето в райони с йоден дефицит, каквито обикновено са планинските, е един от рисковите фактори за появата на хипотиреоидизъм. Той напълно се компенсира с йодирането на солта, въведено у нас преди повече от 60 години. Напоследък обаче добиха популярност други видове сол, като розовата хималайска и кошерната, които, макар и полезни, понеже съдържат по-малко натрий, не са йодирани. Това може да създаде риск за някои потребители, принадлежащи към рисковите групи за тиреоидни заболявания - хора с автоимунни болести, с фамилна анамнеза, страдащи от диабет тип 1, с предходна загуба на бременност, лъчева терапия в областта на шията или свръхтегло.

Защо добавянето на йод е толкова важно, особено при бременните? През първия триместър и първата половина на втория триместър на бременността този химически елемент влияе съществено върху формирането на мозъка на плода и последващото когнитивно и интелектуално развитие. С други думи, недостигът му е основна причина за кретенизъм, който е бил често срещан проблем навремето. Последствията за майката от йоден дефицит могат да бъдат спонтанен аборт, гестационна хипертония, гестационен диабет, преждевременно раждане, отлепване на плацентата и ниско тегло на новороденото.

Най-чувствителни към недостига на йод са децата между 6 и 12 г. (13%) и бременните (43%), уточнява проф. Ковачева. След раждането също има повишен риск от възникване на такъв дефицит, водещ до отключване на тиреоидни заболявания или обостряне на съществуващи. Той е свързан и с настъпването на послеродовата депресия.

Препоръките на специалиста са жените да се осведомят дали имат фамилна обремененост за болести на щитовидната жлеза, да правят редовни профилактични изследвания, особено при подготовка за бременност, както и в критични периоди, какъвто е менопаузата (жените след 60 години също са често засегнати от хипотиреоидизъм), при наличие на симптоми като лесна уморяемост, вялост, зиморничавост, необяснимо напълняване. Те могат като начало да обсъдят със своя лекар дали имат нужда от изследване на TSH. От помощ ще им бъде и ако си направят безплатен онлайн тест на мобилното приложение “ЗаЩИТо”, създадено за Android и iPhone от пациентската организация Сдружение на засегнатите от заболявания на щитовидната жлеза “ВИОМ”.