Преди дни излезе от печат учебникът на акад. Ваньо Митев „Клетъчна сигнализация“, който бе определен от учени в САЩ като „уникален труд“. Независимо какъв медик си, дали ортопед, очен лекар, кардиолог - всеки опира до сигналните пътища в клетката. Подобен вид книга не е правена, казват специалистите. В последната глава се описват молекулните механизми и на коронавируса. Разговаряме с акад. Митев за това, много ли се забави страната ни с актуализация на протоколите за лечение на COVID-19 и защо влязохме в черната статистика по смъртност.

- Отива ли си коронавирусът, спокойно лято ли ще имаме или ще следим за новите щамове, за нови противоепидемични мерки? Накъде върви пандемията, акад. Митев?
- Коронавирусът като всяка една пандемия, която е била в историята на човечеството, ще си замине. Въпросът е по какъв начин. А единственият начин да си замине по-бързо е масовото ваксиниране. Тук няма две мнения по този въпрос. Ние сме силно изостанали по отношение на ваксинацията. Не искам да коментирам причините за това.

- Но пък сме на стряскащо място по отношение на смъртността. Защо?
- Тази смъртност, която се смята към момента от порядъка на 27 000 души, представете си това е един стадион със смъртници, би могла да бъде много по-ниска, ако преди 7-8 месеца бяха въведени единни протоколи за цяла България за лечението на заболели от коронавирус. На много места хората буквално изпадат в шок, когато заболеят от коронавирус, защото не знаят какво да правят. Не знаят какво да правят и техните лекуващи лекари. В болниците има най-разнообразни протоколи, много често се започва лечението на коронавирус с антибиотици, което е абсолютно погрешно. Отговорен за това е министърът на здравеопазването, бившият министър на здравеопазването трябваше да се замисли по този въпрос и да вземе необходимите мерки, още повече, че в неговата бивша болница - в Александровска, има стандарт, според мен, за най-добро лечение на коронавирус.

- Например?
- Има няколко медикамента, които се прилагат - бромхексин инхалаторно, с доказан чудесен ефект, второ - колхицин - в два пъти по-високи дози, в два милиграма, отколкото се дава по световните стандарти - доказано е, че ефективността е висока, а страничните ефекти са много минимални и трето - химекромон, това е един инхибитор на синтезата на хиалуроновата киселина. През месец ноември, 2020, се доказа, че голяма част от починалите от коронавирус, стигат до летален край заради факта, че една молекула хиалуроновата киселина, която прониква в алвеолите, абсорбира 1000 молекули вода. Тези болни буквално се удавят. И сега - кое е общото между тези три медикамента - общото е, че те са много евтини. И много ефективни. Доколкото ми е известно, в министерството на здравеопазването в момента вече се изготвят такива протоколи за лечение.

- Кога ще станат факт новите протоколи? Те бяха анонсирани от служебния министър на здравеопазването.
- Знам, че се работи по тях от зам.-министър д-р Тома Томов, с когото съм си сътрудничил в продължение на 7-8 месеца. Той завеждаше COVID-19 отделението в Александровска болница и това ме изпълва с надежда, че тези нови протоколи, трябва да бъдат въведени максимално бързо, защото разберете, независимо колко болни има - повече или по-малко, те трябва да бъдат лекувани правилно, за да се намали тази ужасна смъртност. Това е въпрос, който трябва да се реши и за бъдещето. Ако се появи друга такава пандемия, която да действа по същия механизъм, то тогава трябва да знаем какво да правим и да действаме още от самото начало докато излезе съответната ваксина. Този начин на проникване на коронавируса не е оригинален. Така е прониквал Sars-Cov-1 през 2002-2003 година, след това и другите вируси, които действат по същия механизъм. Затова и като задача номер 1 смятам точно създаването на единен, ефикасен протокол. А що се отнася до ваксинирането - хората трябва да се убедят, че трябва да бъдат ваксинирани. Няма друг начин за максимално бързото овладяване на пандемията.

- Но виждате, че постоянно излизат информации за страничните ефекти от ваксинирането срещу COVID-19, акцентира се на страничните ефекти от имунизацията... Защо хората станаха жертви на този, да го кажем развален телефон и при лечението, но и при последвалата ваксинационна кампания?
- Що се отнася до ваксините, откакто съм завършил медицина, винаги е ставало дума за странични ефекти от поставянето на ваксини. Важно е да се знае, че страничните ефекти са много редки, но ги има. Затова и ваксините срещу коронавирус не биха могли да правят изключение. Но я си помислете, ако не беше ваксината срещу полиомиелит, колко хора сега щяха да бъдат инвалидизирани. Първоначално и за тази ваксина е имало големи спорове - за страничните ефекти и за още други въпроси, но в крайна сметка виждате, че поради масовото ваксиниране, тази болест - полиомиелитът или както е широко известна като детски паралич, е изчезнала. Най-смъртоносната болест при човечеството, която е взела най-много жертви в цялата му история е вариолата или едрата шарка. Но ако не се лъжа, едрата шарка се брои за изчезнала от 1979 година. А е изчезнала именно поради масовото ваксиниране. Тези, които говорят против ваксините, просто според мен вършат престъпление. Ваксините срещу коронавирус ще бъдат усъвършенствани. Това, че имат странични ефекти - трябва да се вземат мерки. Примерно, какъв е проблемът предварително да се приемат антикоагуланти, за да се намалят случаите на тромбози. Но такива единични случаи да бъдат причина да се спре ваксинирането - представяте ли си колко повече хора ще умрат, ако ваксинирането спре, а не просто да се вземат мерки и да се ограничат страничните ефекти? Масовото ваксиниране за мен няма алтернатива. Но що се отнася до лечението - много съм работил по въпроса и заедно с колегите от Александровска болница. Мога да ви кажа, че в световен мащаб има съгласие единствено относно кортикостероидите, че прилагането им помага при определени обстоятелства. Български принос е инхалаторното приложение на бромхексин. Затова е важно това да се популяризира и да се даде гласност. Както споменах - при колхицин, излязоха две огромни клинични проучвания с противоположни резултати - едното от Оксфорд, а другото - от Монреалския институт по кардиология. Но и при двете проучвания, дозата колхицин, която се прилага от 1 милиграм е недостатъчна. Това нашите медици от Александровска са го разбрали отдавна и са вдигнали дозата на 2 милиграма. Много хора са били излекувани с повишаването u - това също е българският принос. И пак в Александровска има изключителни резултати със споменатия от мен химекромон. Не съм съгласен, че високата смъртност в България се дължи на застаряващото население. Не е казано, че човек над 80 години, който има диабет, хипертония и сърдечна недостатъчност и е приет в болница, трябва да загине (имам предвид конкретен случай). Мога да ви цитирам още случаи, в които хора в подобно състояние са били излекувани, но са попаднали на правилното място и са лекувани по правилния начин. Поради тази причина слагам ударението на максимално бързото излизане на тези протоколи, които в момента се работят в здравно министерство и въвеждането им в България. Аз ви гарантирам, че процентната смъртност ще спадне. Един човешки живот да се спаси - пак е достатъчно, а в случая става въпрос за хиляди човешки съдби.

- Кога геополитиката и фарма-войните станаха водещи в мерките и лечението на коронавируса, в кой етап от началото на пандемията?
- Тук става въпрос за огромни печалби. Спомняте си колко официални нови милиардери бяха обявени. Това е много деликатен въпрос, който гъмжи от конспиративни теории. Но ето, аз ви дадох елементарните примери с евтино лечение. Защо трябва да се употребява един скъп медикамент като ремдесивир, примерно, когато може максимално бързо заболелият или този, който е бил в контакт, да започне инхалации с бромхексин? И по принцип мога да ви кажа, че всякакъв вид инхалации, включително и с водна пара, с чай - те помагат. Въпросът е да се започне максимално бързо. И ще ви кажа защо инхалациите с бромхексин помагат - те блокират влизането на вируса в клетката. Има и друг препарат, който е дериват на бромхексин - амброксол, който го няма в България. Той, по теоретични постановки би бил и по-полезен. Амброксол-ампули няма в България и може да се помисли за внос. Той също е евтин медикамент. Такива мерки биха намалили рязко потока към болниците. Не случайно Pfeiser обявиха, че разработват „хапче“ с антипротеазни инхибитори. Бромхексинът е именно такъв. Защо трябва да чакаме, някой отвън да ни каже какво да правим. В България също има лекари и учени, които могат да мислят.

- Проверки на болници, смени на бордове - доста е интензивен информационният поток около здравно министерство през последния месец, акад. Митев. Как се отразява това на самата система, какво „печелят“ пациентите?
- Не може да се говори общо, трябва да се говори конкретно. Там, където има доказателства за извършване на нарушения, даже на престъпления, всичко това трябва да излиза. Що се отнася до Александровска болница, това е основната болница на Медицински университет. Винаги тук са били водещите специалисти, те са и водещите преподаватели. Тази болница беше оставена преди години без дългове, а след като застъпи предишният министър на здравеопазването като неин ръководител, Александровска затъна. Отговорността не е на сегашният u директор. Навсякъде трябва да се погледне за какво става дума. И не може да се дават някакви обобщения от сорта „има чистка“, „има реваншизъм“. Такъв трябва да бъде подходът според мен.

- Кое определяте като най-големия недостатък на българското здравеопазване? И позитив - съответно?
- Години наред се говори, да се приеме „Здравна карта“, което означава, че трябва да се районират здравните заведения и да се знае колко вида болници са необходими за даден район. За да бъда по-конкретен, ще ви кажа, че ако искате да откриете нова болница в Париж, то трябва предварително да се допитате със Здравната каса и те ще ви кажат, примерно, че там вече работят 2 болници и те са достатъчни. И ако искате да откриете частна болница - открийте си, но няма да работите с Касата. У нас какво се получава - възникват много болници, много от които си дублират дейността, но първото нещо, което правят е, да си осигури достъп до НЗОК и се започва едно „съревнование“. Държавните болници са длъжни да лекуват всички и там печалбата отива на заден план. А при частните болници печалбата е водеща. Те най-ефективно си планират пътеките, по които ще работят, които носят най-добра печалба, което не е много справедливо. Когато се въведе Здравната карта ще е ясно, кои са болниците, които ще работят с НЗОК. Но става дума за много пари. Има райони, където здравеопазването е на изключително ниско ниво. Дори ако вземем пример със София - казвали са ми, че в столицата са необходими не повече от 2 кардиологични болници, а те са 6. Затова става дума - ако има логика, най-добрите болници би трябвало да работят с Касата, а другите да са на пазара, ако могат да издържат.

Нашият гост
Акад. Ваньо Митев е роден през 1954 г. в Русе. Завършил е Френската езикова гимназия в София, след това Медицинска академия в София. Бил е редовен аспирант. Професор е в Катедрата по биохимия на Медицинския университет в София от 1998 г. - най-младият професор тогава в медицинските среди. Специализирал е във Франция от 1991 до 1994 г. Бил е заместник-декан, заместник-ректор и ректор на Медицинския университет в София. През май 2015 г. е избран за академик. Почетен гражданин на Русе, Враца, Мизия и Горна Малина.