Три от всеки пет чернодробни тумора се дължат на предотвратими причини

Ако нищо не се промени, перспективите са мрачни: 1,52 милиона случая на тези тумори до 2050 г.

Честотата на рак на черния дроб е във възходяща тенденция в световен мащаб: учените прогнозират, че тя ще се увеличи от 870 000 случая през 2022 г. до почти двойно до 2050 г. И макар че това увеличение се дължи до голяма степен на растежа на населението и застаряването му, има и няколко предотвратими рискови фактора, които движат тази възходяща тенденция, предупреждава група учени в списание The Lancet. Всъщност, те посочват, че три от пет чернодробни тумора се дължат на предотвратими причини, като например мастно чернодробно заболяване , свързано със затлъстяване, хепатитни вируси и консумация на алкохол.

Експертите призовават за „спешни“ действия за справяне с тези рискови фактори и подчертават, че този тумор е един от „най-трудните за лечение“: той е шестият най-често срещан и има петгодишна преживяемост под 30%. 

„Този тумор се развива в болен черен дроб. Това е тихо заболяване, което не показва симптоми, докато не е много напреднало“, предупреждава Мария Рейг, ръководител на отделението по чернодробна онкология в болница „Клинична болница в Барселона“. Тя не е участвала в това изследване, което е съавтор на други изследователи от нейната болница, но смята призива за действие за „повишаване на осведомеността“ относно този тумор за „много навременен“.

В заключенията си авторите на статията призовават за ускорена ваксинация срещу хепатитни вируси и засилване на кампаниите за повишаване на осведомеността относно рисковете от консумацията на алкохол и необходимостта от насърчаване на здравословни навици за живот, като например физически упражнения.

Ако нищо не се промени, перспективите са мрачни: 1,52 милиона случая на тези тумори до 2050 г. Учените изчисляват, че случаите на чернодробни тумори, свързани с най-тежките форми на мастен черен дроб, ще нараснат от 8% на 11% до 2050 г.

Друг рисков фактор, който е под наблюдение, е консумацията на алкохол. Експертите смятат, че чернодробните тумори, свързани с този нездравословен навик, ще се увеличат от 19% през 2022 г. до 21% в рамките на 25 години. Рейг посочва, че алкохолът наистина е „ рисков фактор за увреждане на черния дроб“, но прави важен момент: „Количеството консумиран алкохол не може да определи риска; има хора, които консумират алкохол от време на време, които също развиват заболяването.“

Хепатологът, който е и ръководител на изследователската група за рак на черния дроб в клиниката в Барселона в Idibaps и директор на катедрата по рак на черния дроб на UB-BCLC, подчертава необходимостта да се „работи върху непряката стигма, свързана с рака на черния дроб“. 

Според научния комитет, предотвратимият рисков фактор, причиняващ по-голямата част от чернодробните тумори в световен мащаб, остава вирусът на хепатита: един на всеки трима ракови заболявания на черния дроб е свързан с въздействието на тези микроби. Оценките на комитета обаче показват низходяща тенденция и прогнозират, че делът на рака на черния дроб, свързан с хепатит, ще намалее от 39% през 2022 г. до 37% през 2050 г.

Експертите подчертават „спешната необходимост от превантивни мерки“. Например, засилване на ваксинацията срещу хепатит B и ранно откриване на инфекции с хепатит B. „Здравните власти трябва да въведат универсален скрининг за HBV за възрастни над 18 години поне веднъж в живота си“, настояват те. Те също така предлагат да се насърчи ранното откриване на вируса на хепатит C в райони с висока разпространеност.

В Испания има план за ваксинация срещу хепатит B и универсално лечение за хепатит C, но винаги има място за подобрение, казва Рейг. 

Намаляването на консумацията на алкохол като цяло е друга ключова стратегия. В Испания, според проучването на Министерството на здравеопазването „Estudes“ сред подрастващи на възраст от 14 до 18 години, възрастта, на която хората започват да пият алкохол, е 14 години. Експертите предлагат да се повлияе на цените на дребно на тези продукти и да се включат предупредителни етикети за рисковете, свързани с тях.

Учените също така призовават за по-често откриване и лечение на мастния черен дроб, свързан с метаболитна дисфункция, преди той да достигне по-напреднали стадии, водещи до рак. Това е невидимо заболяване, което обикновено не проявява симптоми, докато не е напреднало, а хепатолозите отдавна предупреждават за значителна недостатъчна диагностика.

Добрата новина обаче е, че ако натрупването на мазнини все още не е причинило сериозно увреждане на черния дроб, то може да бъде обърнато. Със здравословни навици, като отслабване, здравословна диета (като средиземноморската диета) и упражнения, иновативни лекарства против затлъстяване – като известния Оземпик – също наскоро доказано са способни да намалят възпалението , което причинява това мастно отлагане в черния дроб, и да спрат фиброзата.

Друг проблем, който изследователите подчертават, е необходимостта от усъвършенстване на персонализираното лечение на рак на черния дроб и борба с неравенствата, които съществуват между страните по отношение на достъпа до различни терапевтични възможности. В тази област науката напредва и революционната имунотерапия, която тренира собствените защитни сили на организма да атакува злокачествени клетки, също е въведена при рак на черния дроб. 70% от пациентите обаче все още не реагират на тези лечения.